Nózi - Fül-orr-gégészet

Rólunk

Célkitűzésünk

A magunk elé kitűzött legfontosabb cél a betegségek korai stádiumban történő felismerése, és még inkább - megfelelő tanácsadással, betegoktatással - a komolyabb kórformák kialakulásának megelőzése. Rendelőnket azzal a céllal hoztuk létre, hogy kiemelkedő minőségű műszerekkel, családias légkörben, kezelhessük a hozzánk kerülő betegeket. Magas színvonalú rendelőnkben a fül-orr-gégészeti vizsgálatokat minden betegre külön odafigyelve végezhetjük el, teljesen más légkörben és körülmények között, mint az általános kórházi gyakorlat. A betegeknek arra van szüksége, hogy őket gyógyítsuk, ne a betegségüket. A gyógyítás több, mint egy szerv kezelése.

I. Prevenció/Megelőzés

Miben próbálunk többet nyújtani egy államilag finanszírozott fül-orr-gége szakorvosi rendelőhöz képest?
1. Van idő nyugodtan, barátságosan megvizsgálni a beteget és megbeszélni a probléma hátterét, közösen eldönteni, hogy milyen megoldások jönnek szóba, ezek közül melyiket érdemes választani.
2. Minden esetben barátságos gyógymódot keresünk, műtétet csak akkor javaslunk, ha - az ésszerűség határain és a bizonyíthatóan hatásos orvostudományon belül - minden más lehetőséget kimerítettünk.
3. Igyekszünk szinte folyamatosan elérhetőek lenni. Hétvégén sem kell a fül-orr-gége-ügyeleten többórás várakozás után ismeretlen orvoshoz fordulnia annak, akit hét közben mi kezeltünk. Ez a lehetőség nyugodtabbá teszi a beteget és a kezelő orvost egyaránt. Mindketten higgadtabban tudjuk felmérni a helyzetet: ha fennáll a bizalom, van idő a kezelés eredményességét kivárni.
4. A rendelőben gyakorlatilag nincs várakozási idő.
5. Mindig lehet ingyen parkolni.

II. Diagnosztika

Minden panaszra kiterjedő kikérdezéssel kezdjük betegeink vizsgálatát, hiszen nem kizárólag egy orrot vagy fület kell gyógyítanunk, hanem az egész embert, akinek tünetei szoros összefüggésben állhatnak egymással - testi és lelki szinten egyaránt. A betegségmegelőzés érdekében - eddig megszerzett tapasztalataink mellett - igyekszünk igénybe venni a fül-orr-gégészeti, allergológiai diagnosztika széles eszköztárát, úgy, hogy ezek legtöbbsége a rendelőben rendelkezésre álljon. Ma már nélkülözhetetlen például az endoscop használata az orrpanaszokkal jelentkező betegek esetén, hiszen a hagyományos vizsgálóeljáráson túl értékes pluszinformációkat szolgáltat az orr- és melléküregek állapotáról. Ugyanígy megbízható segítség bizonyos fülbetegségek esetén a tympanométer. Légúti allergiás betegek esetén nagyon fontos a panaszokat okozó allergén kimutatása, amelyhez elsősorban Prick-tesztet használunk. Az orvostudomány állandóan izzó - a fül-orr-gégészeket különösen érintő - vitatémája a góckérdés, amely arra figyelmeztet, hogy a szervezet egészét, a tünetek összességét kell áttekinteni mindennemű terápiás ténykedés előtt. A góckeresés gyakori konziliumkérés a kollégák részéről, és ambuláns tevékenységünk egyik alapfeladata ennek korrekt diagnosztikája. Amennyiben további vizsgálatokra van szükség, úgy a megfelelő szakrendelésre - elsősorban audiológiai állomásra, otoneurológiai, gastroenterológiai, pulmonológiai, szemészeti, labor, röntgen ill. CT vizsgálatra irányítjuk a betegeket.

Fülfájás, füldugulás
Fülpanaszok esetén fültölcsérrel vizsgáljuk meg a hallójáratot, dobhártyát, néha szükség van ezt kiegészítő, műszeres hallásvizsgálatra. A leggyakoribb panaszok, fülfájás, füldugulás, fülfolyás egyaránt lehet külsőfül és középfül eredetű, és ennek elkülönítése az első feladat, mert más-más gyógymódot kívánnak. Felnőtt korban gyakoribb a hallójárat gyulladása, ami helyi kezelést igényel, akár napi rendszerességgel. Gyermekeknél inkább a középfülgyulladás okoz problémát és ez a fülkürt működésének zavarával függ össze. Hátterében leggyakrabban az ismétlődő arcüreggyulladások állnak, de okozhatja szénanátha is. Rendelőnkben vizsgálni tudunk egy objektív hallásvizsgáló műszerrel (tympanométerrel), amely komoly segítséget ad a fülbetegségek elkülönítő diagnosztikájához. A füldugulást leggyakrabban a hallójáratban rekedt fülzsírdugó okozza. Ez egyszerű, fájdalommentes öblítéssel eltávolítható. Hallójáratunk egyébként öntisztuló, ezért káros, ha vattapálcikával a bemeneti nyíláson túl nyúlunk, mert ezzel csak az esetleg keresztben elhelyezkedő fülzsírt tuszkoljuk befelé. A hallójáratban levő fülzsírnak fontos védő szerepe van - többek között - a kórokozók ellen. Házilag csak a hallójárat bemenetében megjelent fülzsírt szabad kitörölni. Bizonyos esetekben az öntisztulás nem működik, ilyenkor félévente célszerű felkeresni a fül-orr-gégészetet, ahol a kíméletes eltávolítást elvégzik.Nemcsak külsőfül, hanem középfül eredetű is lehet a füldugulás. Ezt a fül-orr-gégész szakorvos egyszerű vizsgálattal megállapítja, és a kezelést is ennek megfelelően kell megválasztani.

Nátha
A nátha lehet bakteriális vagy vírusos eredetű is, a legtöbb problémát a gyermek-közösségekben terjedő, agresszív kórokozókkal történő fertőződés okozza. Gyermekkorban az elhúzódó nátha szövődményeket okoz, és további fertőzőforrást jelent. A betegséget fenntartó ördögi kör megszakítása komplex kezelést igényel, amelynek csak nagyon ritkán része az antibiotikum kúra vagy az orrmandula kivétele. Egyre többször tapasztaljuk, hogy az antibiotikum kezelés hatástalan, mert a kórokozók ellenállóvá válnak, "megtanulnak" védekezni a gyógyszerrel szemben, ez a rengeteg felesleges antibiotikum szedés eredménye. Tapasztalatunk szerint nem minden szülő számára egyértelmű, hogy a náthás gyermeket nem szabad közösségbe engedni, hanem otthon kell kezelni az orrváladékot naponta többször, rendszeresen eltávolítva. Az ehhez szükséges porszívós orrszívó, orrspray, hurutoldó szerek, gyógylámpa használata nem óvodai felszerelés és feladat. Többször visszatérő nátha, szövődmények (hörghurut, fülkürthurut, savós középfülgyulladás, orrmandula megnagyobbodás) melléküreg gyulladás talaján alakulnak ki. Ez gyermekkorban az ún. rostasejtek vagy az arcüreg gyulladását jelenti. Ilyenkor a komplex kezelés részeként többször elvégezzük az orrüreg és melléküregek teljesen fájdalommentes öblítését (Proetz-kezelés), amely felszúrás nélkül teszi lehetővé a gyulladásos váladék és vele együtt a kórokozók eltávolítását. Ha a beavatkozás időben történik, gyermekkorban megelőzhető, elkerülhető az orrmandula műtét, hiszen nem alakul ki az orrmandula gyulladásos túltengése.

Mandulagyulladás
A torokban előforduló leggyakoribb betegség a mandulák idült vagy heveny gyulladása. Az idült mandulagyulladás ún. gócként szerepelhet, ami azt jelenti, hogy rejtetten elhelyezkedő gyulladásként az innen a véráramba kerülő kórokozó vagy az általa termelt toxikus anyag sokszor távoli szervben, az izületek, szív, vese, szem, bőr területén második betegséget okozhat. A góckérdés eldöntése gondos mérlegelést igényel, mert így elkerülhetőek a feleslegesen elvégzett mandulaműtétek.

Rekedtség
A gégében helyezkednek el a hangszalagok. Betegségük leggyakoribb tünete a rekedtség, okát pedig többnyire tisztázni lehet a már említett tükrözéses vizsgálattal.

Nyirokcsomó
Gyakori probléma a nyakon újonnan megjelenő, tapintható csomó, vagy meglévő csomó megnagyobbodása. A nyakon elsősorban a fej különböző területeiről elvezető nyirokutak állomásait, a nyirokcsomókat vizsgáljuk. Az elváltozás elhelyezkedése és a tapintási lelet jórészt útbaigazítja a fül-orr-gégészt, de ritkán szükség lehet tűszúrásos szövettani vizsgálatra.

III. Terápia

A megfelelő gyógyszer rendelésén kívül más terápiás lehetőségeket is ugyanilyen fontosnak tartunk a betegek kezelésénél. Elsődleges az életmód-, és táplálkozási tanácsadás, az esetleges korábbi gyógymódok figyelembe vétele. Különösen az allergiás betegek esetén kell figyelmet fordítani az allergén elkerülését célzó életmódbeli tanácsokra, amelyeknek betartása bizonyos esetekben feleslegessé teheti a tüneti gyógyszerterápiát. A rengeteg felesleges antibiotikum rendelésnek hosszú távon káros következményei lesznek, ezért ezt csak nagyon indokolt esetben javasolunk. Szerencsére a fül-orr-gégészet területén tág lehetőség van lokális kezelés bevetésére, ehhez a helyileg alkalmazható gyógyszereken kívül inhalátort, infra-, Bioptron-lámpa, és a Proetz-féle, vákuumtechnikával történő, felszúrás nélküli arcüregöblítést tudjuk igénybe venni. Szerencsére a természet tálcán kínálja számunkra a benne fellelhető immunrendszert erősítő, gyulladáscsökkentők széles választékát a gyógynövényektől a vitaminokon át a nyomelemekig. Egyre növekszik azon betegek száma, akik alternatív terápiában bízva keresik a gyógyulás útját. Messzemenően támogatjuk a "szelíd" gyógymódot, és valljuk, hogy az egész szervezet immunrendszerének helyrehozatala nélkül nem lehet teljes egy helyi probléma kezelése.

IV. Kezelések

Proetz-kezelés Magyarországon
Magazinok és internetes fórumok orvosi rovatait olvasgatva, betegtársakkal vagy gyermekes szülőkkel beszélgetve gyakran kerül megemlítésre a Proetz-kezelés - a köznyelvben "pröccölés" - , mint a melléküreg-gyulladás egyik szelíd és hatékony gyógymódja. Mivel Magyarországon ez a kezelés részletesen nem szerepel az ún. szakmai protokollban, így azt viszonylag kevés helyen és néha a névadó professzor útmutatásaitól eltérően végzik, és a módszerről szóló leírások és beszámolók is igen változatos tartalmúak.A pontos tájékozódás érdekében érdemes tehát visszanyúlni a tiszta forráshoz, Arthur W. Proetz 1931-ben megjelent alapművéhez. Arthur W. Proetz a múlt század első felében praktizált Amerikában, St. Louisban. 1919-től 1954-ig a Washington Egyetem fül-orr-gégész professzoraként, korának neves, elismert szaktekintélye volt a tengerentúlon. A húszas években dolgozta ki módszerét, amely az orrmelléküreg betegségek diagnosztikájában és kezelésében igazi újdonságot jelentett.A témában írt átfogó munkáját elolvasva - úgy vélem - mind szakmai, mind emberi kvalitásait tekintve Proetz professzor példaképe lehet bármelyik ma élő fül-orr-gégész doktornak. Rendkívül alapos anatómiai, élettani és fizikai tanulmányokkal igazolja módszere helyességét, de közben - számomra nagyon szimpatikus módon - végig megtartja kritikai szemléletét és szerénységét a témával kapcsolatban.A nevével fémjelzett kezelési módszer bekerült az amerikai fül-orr-gégészek "eszköztárába", és a mai napig alkalmazzák azt.

Mi a Proetz-kezelés lényege?
A szerző az eljárását "helyettesítéses módszernek" (displacement method) nevezte, ami jól kifejezi annak lényegét: élettani sóoldattal helyettesíteni és ezáltal kiszorítani a melléküregekben összegyűlt váladékot. Az ismert fizikai összefüggésnek (Boyle-törvény) megfelelően, miszerint azonos hőmérsékleten a gázok térfogata és a nyomása fordítottan arányos, az orrüregen keresztül alkalmazott vákuum hatására a váladékkal telt melléküregekben megszorult levegő kitágul, majd ennek eredményeként kipréselődik onnan, és helyére az orrba előzőleg beletöltött élettani sóoldat kerül. Az ily módon felhígított váladék könnyebben ürül a melléküregekből.

Hogyan zajlik a kezelés?
A kezelés alatt a páciens hanyatt fekszik, kissé hátralógatott fejjel. Az egyik orrnyíláson keresztül néhány ml folyadékot adagolunk az orrüregbe, amelyet a melléküregből ürülő váladékkal együtt a másik orrnyíláson keresztül visszaszívunk egy tompa végű szívó segítségével. Az orrnyílások cserélgetésével ezt az öblögetést 5-10 percen keresztül végezzük. Az eljárás teljesen fájdalmatlan, amely felnőtteknél és gyermekeknél egyaránt alkalmazható. A kis páciensekkel a kezelés alatt beszélgetni, mesélni vagy énekelni szoktunk, amitől rendszerint hamar oldódnak.A megfelelő gyógyszer rendelésén kívül más terápiás lehetőségeket ugyanolyan fontosnak tartunk a betegek fül-orr-gégészeti kezelésénél.Elsődleges az életmód-, és táplálkozási tanácsadás, az esetleges korábbi gyógymódok figyelembe vétele. Különösen az allergiás betegek esetén kell figyelmet fordítani az allergén elkerülését célzó életmódbeli tanácsokra, amelyeknek betartása bizonyos esetekben feleslegessé teheti a tüneti gyógyszerterápiát.

Mindezek figyelembevételével a legfontosabb, hogy
1. Megpróbáljuk mielőbb megtanítani a gyermeket a helyes orrfújásra,
2. A maradvány orrváladékot rendszeresen "kiporszívózzuk",
3. A duzzadt orrnyálkahártya lelohasztására és a maradvány orrváladék oldására egyidejűleg ható orrsprayt vetünk be,
4. A fülkürthurut kezelésre két fület melegítő gyógysapkát használunk, nem várjuk meg, a középfülgyulladást.

Amit a fülkürthurutról tudni kell

A fülkürthurut, más néven az Eustach-féle kürt hurutos betegsége, nyár kivételével szinte az összes évszakban gyakori. Hosszú lefolyású, de nem súlyos probléma. A fülkürt egyenlíti ki a légnyomást a dobhártya belső és külső oldalán.

Leggyakrabban hirtelen magasságváltozásnál tapasztaljuk a fülkürthurut jelenlétét. A nyomásérzet, füldugulásszerű tünetekkel párosul, igen kellemetlen, néha fájdalmas is. Ennek elkerülése vagy enyhítése végett célszerű fejünket lehajtani, vagy sokszor nyelni, így nyitva meg a fülkürtöt, ezzel kiegyenlítve a nyomást.

Más okból kifolyólag a náthás időszak után napokra vagy hetekre a fülekben dugulásérzet, pattogás vagy tömöttség érzés alakulhat ki. Minden napszakban jelentkezhet, a hallás csökken. Néha az érzés olyan, mintha egy búra lenne az ember fején, sok esetben zúgás is kíséri a tüneteket. Ez tarthat percekig, órákig is, végül előfordul, hogy a fül nem dugul ki.

Ha Ön is tapasztalja a fülkürthurut tüneteit, forduljon hozzánk bizalommal!

A mandula és gyulladása

A mandula a torkunkban található nyirokszövetekből álló szerv. Az immunrendszer részét képezi, segít leküzdeni a különböző felső légúti betegségeket. Gyulladása a torok kaparásával és köhögési ingerrel kezdődik, majd a mandulákon tüszők jelennek meg, mely nyeléskor fájdalommal jár. Vírusos vagy bakteriális fertőzés is kialakulhat. A kórokozók garatba jutása következtében gyulladhatnak be. Általában torokgyulladással párosul, amely leforrázás vagy vegyi károsodás következménye is lehet. Az allergiás betegségekkel küzdők és a dohányosak fogékonyabbak a mandulagyulladásra.

Általában 38 fok körüli lázzal jár, gyermekeknél azonban magasabb láz is előfordulhat. Ha a gyulladás nagyobb mértékű, akkor a nyirokcsomók a nyakban és a fül mögött is jól láthatón megduzzadnak és fájnak.

A torkunkon kívül az orrunkban is található mandula, amely a torokmandula megbetegedésekor szintén begyullad Ha rossz hallás társul hozzá, akkor feltételezhetően a középfület is érinti a fertőzés.

Ha ilyen tüneteket tapasztal magán vagy gyermekén, keresse fel rendelőnket! Orvosunk nagy szakértelemmel segít.


Lájkolj minket Facebookon!